分娩是产妇期待已久却又极为担忧的一个过程，对于分娩过程，孕妇们往往充满了未知，焦虑与恐惧。事实上，自然分娩是一种自然的、正常的、健康的生理过程，如果孕妇能够保持良好的心态，积极配合医生的话，一般都可以顺利把孩子生下来。

今天我们要说的，就是关于分娩和产程的一些问题，帮助孕妇们了解一下，在产程中，会出现什么样的情况，以及需要注意的事项。

自然分娩的产程一般可划分为四个主要的阶段：

第一产程为孕妇从正式分娩至宫口完全打开这段时间，也就是子宫颈的扩张阶段；

第二产程为从宫口完全打开到胎儿娩出的时间，也就是胎儿的娩出期；

第三阶段为胎儿娩出后至胎盘娩出时间，也就是胎盘的娩出阶段；

第四个产程为胎盘娩出到分娩后2个小时。

第一个阶段：医生会做什么

在第一产程，医生通过对宫缩（子宫收缩强度、宫缩间隔、宫缩持续时间）、子宫颈扩张程度、先露下降程度等进行评估，判断产程是否顺利；并以宫颈口大、先露下降等为依据，并与时间相关的参数，绘制产程图，以直观了解产程进程。

医生每15分钟就会对孕妇进行一次胎心监护，同时还要与胎心监测器所显示的胎儿心跳情况相联系，同时还要注意胎膜破裂后羊水的性质，以此来判断胎儿是否存在缺氧症状。

第一个阶段：孕妇应当做些什么

第一个产程，并不需要医生的配合，孕妇更多地是面对宫缩和疼痛。

孕妇不能长期躺在床上，除非是低位破水、胎膜早破等，否则可以下床与丈夫配合，也可以用椅子、分娩球、产床等进行自由体位练习，有助于缓解疼痛、开宫口。

当出现宫缩的时候，孕妇可以用鼻吸长哈，或者用鼻吸快哈，这样既能松弛盆底肌肉，又能把注意力从疼痛上移开；在宫缩的间隙，可以依靠在亲人的肩膀上休息，鼻吸放松舒缓的哈气来缓解自己的情绪。

孕妇要尽量少量吃一些高热量、容易消化的食物，最好是每2-4个小时就能排便排尿一次，以免骨盆过于充盈，导致胎儿先露部下降。

活跃期孕妇别这么做

刚开始的宫缩会导致孕妇全身不舒服、疼痛，同时也会表现出一种焦虑和恐惧的感觉。

随着第一产程进入活跃期，宫缩间隔变短，宫缩强度加大，部分孕妇在宫缩过程中大叫大嚷，个别孕妇还踢踢踢，导致身体过度消耗，极易出现子宫收缩乏力、宫颈水肿、产程延长等症状。

在第一产程，宫缩的力度不大，一般都会用静滴宫缩来增强宫缩的力量。但是如果有不协调的宫缩、假宫缩，或孕妈妈因为太累了，导致产程还比较漫长，这时候可以给孕妇服用镇静剂。让孕妇多休息，然后加强宫缩，这样才能减少并发症，自然分娩。

一般来说，第一产程是最长的，只要孕妇能挺过第一产程，胎位正常，大部分孕妇都能顺利分娩。

第二个阶段：医生都是怎么做的

第二产程持续时间比较短，通常初产妇持续时间为1个小时左右，最长2个小时左右。经产妇时间为数分钟。

孕妇宫颈口开全（大10 cm）后，要先让孕妇在宫缩间隔期间上产床，调整好姿势（如：两条腿踩在产床脚架上，双侧髋和膝关节屈曲，让大腿尽量靠近腹部并向外展，排空大小便）。

此时宫缩的强度最大，宫缩间隔较短，宫缩持续时间较长，但是当宫口完全打开时，宫缩疼痛会有显著地缓解。

全程胎心监护，通过胎心监护随时观察胎儿有没有缺氧的症状，如果宫缩不理想，可以通过按摩乳房、刺激乳头等方式来诱导宫缩，也可以服用一些增加子宫收缩力的药物。

孕妇需要由医生协助做胎头俯屈和仰伸，同时要注意保护会阴不受伤害，会阴情况不好的可以做会阴切开，如果胎心不正常，在变换体位、吸氧后，胎心好转不明显，可以采用器械助产，尽早终止生产，若有胎儿宫内窘迫危险，则需急诊剖宫产，终止妊娠。

第二个阶段：孕妇应如何处理

一般这个时候，胎儿先露部已经下降到了骨盆腔，胎儿先露部对直肠和膀胱的压迫会导致孕妇有排便的反应，这个时候孕妇要配合医生。

这种疼痛会让怀孕的母亲下意识地加大力度。不过孕妇一定要配合医生，不要过度用力，否则会造成会阴水肿、撕裂。孕妇实在忍不住想要用力时，可以用鼻孔深呼吸，通过迅速地呼气或长哈气，减轻盆底肌的压力，减轻盆底肌的伤害，有助于胎头下降。

第三个阶段：医生是怎么做的

第三产程对孕妈妈们而言，都是一个快乐的时刻，胎儿已经成功分娩，医生们会将婴儿的口鼻、鼻腔、脐带等清洗干净，再进行一系列的身体检查，然后将婴儿送入妈妈的怀抱。

这段时间比较短暂，医生要在孕妇的协助下，将胎盘顺利娩出，然后静脉推注催产素，以加速子宫收缩，降低产后出血的发生，还要对软产道进行细致地检查，以免出现延裂。

第三个阶段：孕妇应如何处理

孕妇现在已经是一个母亲了。当你抱着宝宝时，你可以温柔地与他交谈，并让他吸吮你的乳头。

尽早接触，尽早吸吮，有利于建立母子依恋关系，培养宝宝的安全感，促进乳汁分泌，为母乳喂养做准备。

分娩后2小时的第四产程

目前在临床上对第四产程的看法是，胎儿胎盘娩出后2个小时内，医生会对孕妇的血压、脉搏、呼吸、阴道流血等情况进行定期监测，并进行必要的补液。

新妈妈可以完全地放松自己，吃一些容易消化的东西，和宝宝有早期的眼神交流，身体接触，并且在生完孩子后的30分钟内给宝宝喂奶。

母婴友好温馨提示

从一定意义上来说，自然分娩也属于一种体力劳动，因此孕妇要有意识地进行散步、孕妇体操、瑜伽等运动，这样可以帮助孕妇增强身体素质，增强胎儿的免疫力，为生产创造有利的环境。

如果可以，建议孕妇通过导乐分娩或者是家属陪同，这样可以减少孕妇对产房的陌生感。