怀孕期间出现皮肤发痒，并不完全是皮肤病

有位孕妇她最近总觉得手掌、脚心有些痒，而且有些泛黄。一开始她也不在意，可这几天肚子也有些发痒，一到夜里就痒得厉害。担心之下，她去了一趟医院，结果被诊断为怀孕期间肝脏内胆汁淤积，有生命危险。

怀孕后期的梦魇——怀孕期间肝内胆汁淤积症

怀孕期间肝内胆汁淤积症真的这么可怕？

孕期中、晚期的肝脏内胆汁淤积是一种常见的妊娠并发症，虽然对产妇的影响不大，但是却会引起早产、胎儿发育不良以及胎儿的死亡。

为何孕期肝内胆汁淤积症会对孩子产生如此大的危害？由于总胆酸的毒素沉积在胎盘上，导致胎儿出现宫内缺氧、羊水污染，甚至出现胎儿突然死亡等症状。

孕期肝内胆汁淤积症的症状是什么？

1、皮肤发痒：这是妊娠期间肝脏内胆汁淤滞性疾病的第一个临床表现，超过70%的孕妇在怀孕后期开始发生。患者的皮肤会出现不同的症状，大多数患者在白天会觉得比较轻微，晚上会比较严重。奇痒多从手掌和脚心开始，然后向身体各处蔓延，并在发痒的地方留下一道又一道的划痕。

2、黄疸：少数孕妇可能会表现为轻微的黄色，通常情况下并不会因为怀孕时间的延长而恶化。

3、部分孕妇可能会出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，通常症状并不显著。

所以孕妇如果感觉到了皮肤发痒，也不能把它当成是一种皮肤病，而是需要到医院进行检查，看看是不是有什么问题。

妊娠期肝内胆汁淤积症怎么预防？

导致其病因不明，可能与激素、遗传、免疫和环境等均有相关。

孕晚期、多胎妊娠和服用过避孕药的孕妇，其体内的雌激素含量更高，而冬天的患病率要比夏天高；长江地区是我国高发地区。该疾病在家庭中也有聚集和反复发作的特征。如果家庭成员中有一名孕妇或姊妹同时存在肝脏内胆管疾病，则其子女的患病概率也较高；如果第一个孩子在怀孕期间得了这种疾病，那么在第二个孩子中发生这种疾病的可能性就会大大提高。

怎样在生病后进行自我监测？

孕妇要做肝内胆汁淤积症的筛查，一般要做血清胆酸盐检测（TBA），如果 TBA值大于或等于10 μmol/L，伴有皮肤发痒，则可作为妊娠期肝内胆汁淤积症诊断的主要依据；其次要检查自己的肝功能，大部分孕妇的肝脏功能都会出现轻度到中等程度的上升。除此之外，还需要做一些相关的项目，如：病毒检测和肝脏超声。

孕期肝内胆汁淤积的严重性与胎儿的安全密切相关，疾病加重时，发生宫内胎儿突发性死亡的风险也随之增高，发病后的监护主要有：

1-2周定时检测肝脏功能和血清中的胆酸盐含量，评价疾病进展情况；

日常生活中要密切观察胎儿的情况，胎动如果出现过多或者过少，都不是一个好现象。孕妇在孕32周以后可以开始做胎心监测。

要注意的是，虽然胎儿的胎心监测没有问题，但是也可能出现胎儿死亡的情况，如果有必要，可以选择流产。