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如何确认新生儿黄疸是否属于病理性黄疸?

编辑:母婴友好 发布:2022-11-18 13:38:24

新生儿黄疸是非常常见的现象,大约70%的宝宝都会出现。

对于爸爸妈妈们,关于黄疸,你需要了解以下这些问题。


什么是黄疸?


就是皮肤、眼睛等呈现黄色。


当然。我们是黄种人,本来就黄,家长们不一定能够发现,不过没关系,医生是能够发现的。


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我们的血液中有胆红素,它是红细胞正常衰老死亡或破坏后所产生的代谢产物。由于红细胞的正常寿命约90天左右,故体内每天都会有红细胞死亡,从而产生胆红素,它们被称为间接胆红素°,这些间接胆红素是身体的废物,没有用处,需要排出体外。


但是,间接胆红素不溶于水,这就比较麻烦了,需要先经过肝脏的代谢,做一些改造,成为能够溶于水的直接胆红素,然后经过肾脏,通过尿液排出体外。

各种因素,如红细胞破坏太多,产生的间接胆红素过多﹔


或者,肝脏这座工厂出了问题,不能及时将间接胆红素转化为直接胆红素,等等,都可能造成血液里面的胆红素过多,就会出现黄疸,让我们看起来黄黄的。


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为什么新生儿容易出现黄疸?


1.刚出生的新生儿,体内的红细胞数量,相对来说,远远高于成年人

这是因为,胎儿在妈妈的肚子里面时不能呼吸,他们所需要的氧气是通过妈妈的胎盘、脐带来获取的,因此相对缺氧。所以,胎儿需要比较强的氧气运输能力,他们的红细胞就要多些。

出生后,能够自己呼吸了,缺氧大发改善,不需要那么多红细胞了,大量红细胞破坏,胆红素的生成增多。


⒉.新生儿的肝功能还不成熟,将间接胆红素转化为直接胆红素的能力不足,胆红素代谢能力弱。



黄疸有什么危害?


黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。


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大多数新生儿是生理性黄疸,这是无害的,但早产儿,低体重儿除外,这些特殊情况请咨询医生。

病理性黄疸有可能造成脑损伤,称为胆红素脑病。这种损伤是不可逆的,很严重,所以,需要治疗。

生理性黄疸和病理性黄疸的区别如下:


1、生理性黄疸:

(1)一般情况好;

(2〉足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过两周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周;

(3)每日血清胆红素升高<85umol/L (5mg/dl)或每小时<0.85umol/L (0.5mg/dl)。

生理性黄疸始终是排除性诊断,其血清胆红素最高值迄今尚无统一标准,通常认为,足月儿

<221umol/L (12.9mg/dl),早产儿<256umol/L (15mg/dl)是生理性的。但是,即使早产儿的血清胆红素低于此值,也可能发生胆红素脑病。因此,也有学者支持通过日龄或小时龄的胆红素值并结合高危因素(溶血、窒息、酸中毒等)来进行评估。


2、病理性黄疸:

(1)生后24小时内出现黄疸;

(2〉血清胆红素达到相应日龄或危险因素下的干预标准,或每日上升超过85umol/L(5mg/dl)或每小时>0.85umol/L (0.5mg/dl)。

(3)黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;

(4)黄疸退而复现;

(5)血清结合胆红素>34umol/L (2mg/dl) .

具备其中任何一项即可诊断为病理性黄疸。


如何检查黄红素水平呢?


一般有两种方法


一是经皮测,其有点是简单、快速、无创,缺点是不够准确。


二是抽血化验,这种方法比较准确。

所以,我们一般用经皮测胆红素的方法来进行筛查,有怀疑的,再抽血化验。


如何治疗?


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前面我已经说了,大多数生理性黄疸是无害的,不需要治疗,早产儿,低体重儿除外。病理性黄疸—般需要治疗。

治疗的方法,最常见的是蓝光照射一。


这是一种非常有效的方法,其原理是在蓝光的作用下,间接胆红素的结构会发生一点改变,从而变成水溶性的,能够通过尿液排出。

当然,还有其他治疗方法,黄疸非常严重、胆红素值很高的,甚至需要换血。



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